Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - является хроническим заболеванием слизистой ротовой полости. Характеризуется оно периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт.

ХРАС наиболее часто наблюдается у подростков и школьников, частота заболевания с возрастом нарастает. Также отмечена генетическая предрасположенность к заболеванию. На 20% возрастают шансы у детей, оба родителя которого подвержены данному заболеванию.

ХРАС - наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки рта, составляет 90% всех нарушений целостности слизистой, которые встречаются в практике стоматологии, поражает примерно 20% населения.

Современные исследования показывают, что заболевание представляет иммунопатологический процесс с развитием клеточной цитолической активности, что нарушает тканевую интеграцию. У больных с ХРАС начинают образовываться аутоантитела к мембранам клеток слизистой оболочки ротовой полости, чужеродные антигены и лейкоцитарные антигены.

Различают три периода:

• Продромальный;
• Период высыпаний;
• Угасание болезни.

Кожные пробы, реакция лейкоцитоза с бактериальными аллергенами подтверждают наличие бактерицидной сенсибилизации.

Осмотр ротовой полости в продромальный период показывает незначительную отечность и участки гиперемии.

По прошествии нескольких часов появляется афта, которая заживает через 5-7 дней, не оставляя рубца. Иногда встречаются случаи углубления афт при некротизировании верхнего слоя слизистой ротовой полости. Заживление наступает через 2-3 недели, остаются рубцы (форма Сеттона). Чаще афты образуются на губах, щеках, сбоку и на спинке языка, в переходных складках нижней и верхней челюстей. Рецидивы высыпаний возникаю через определенные промежутки времени.

Легкое течение стоматита обуславливает рецидивирующие одиночные афты 1-2 раза в год, тяжелое течение - каждые 2-3 месяца, возможно и чаще. Некоторые случаи характеризуются непрерывностью рецидивирующего процесса. При непрерывном процессе увеличивается количество пораженных участков и их глубина. В данном случае помощь окажет метод иммунофлюоресценции и вирусологические исследования.

Необходимость комплексного лечения

Комплекс лечебных мероприятий должен базироваться, учитывая разнообразие клинических симптомов, характера сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований, возраста пациента. Основными критериями оценки эффективности проводимого лечения - это уровень секреторных Ig A, фагоцитарная активность лейкоцитов, состав микробной флоры слюны.

Положительный исход лечения зависит от обследования пациента, который поможет выявить и пролечить сопутствующую патологию, ликвидировать очаги одонтогенной инфекции ЛОР - органов и санации ротовой полости, четкое соблюдение диеты.

В общее лечение включают десенсибилиозную, иммуноомделирующую, витаминную терапии, которые нормализуют микрофлору кишечника. Применение гелий - неонового лазера показало довольно неплохие результаты. Местно применяют обезболивание слизистой ротовой полости, обработку антисептиками, наносят кератопластические средства.